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高度重视中医“治未病”理论 加快建设中国特色预防保健体系
来源:bte365首存送50%_bte365客服电话_bte365公司   时间:2011-11-08 12:12:40    作者:王春光    点击次数:3531

 

 

一、与 甲 型 H1   N1   流 感 赛 跑 

   卫生部办公厅8月12日发出紧急通知,要求各地进一步加强扩大全国流感监测网络项目工作:8月15日前,556家哨点医院要全部开展工作;8月30日前,所有411家网络实验室必须全部开展工作。自8月14日起,各省级卫生行政部门于每周三12时前,将前一周流感监测管理情况上报卫生部。
 通知要求,各省级卫生行政部门要认真梳理和解决辖区内流感监测工作存在的问题,对工作薄弱的单位予以重点支持,确保在8月15日前,全部556家哨点医院、原有63家网络实验室及第一批新增161家网络实验室全部开展工作。8月30日前,所有411家网络实验室必须全部开展工作。如果哨点医院对应网络实验室不具备检测能力,其采集的标本由省级卫生行政部门统筹协调,安排辖区内其他具备能力的网络实验室进行检测和网络直报。9月30日前,所有网络实验室必须具备核酸检测能力并开展工作。
卫生部布置以上紧急措施,是为了下一步对可能暴发的疫情进行长期工作部署打基础——日前印发了《2009年扩大流感监测网络项目管理方案》,以求掌握疫情主动权,抢占先机。
   《方案》要求,所有国家级哨点医院均要开展全年流感监测工作,每日报告门急诊流感样病例数和就诊总数;每周要采集20份~30份流感样病例标本送相应流感监测网络实验室。网络实验室收到流感样病例标本后,要在24小时内进行标本处理和核酸检测,将标本信息录入“中国流感监测信息系统”,并于3周内在符合生物安全要求和具备检测条件的实验室完成病毒分离鉴定工作。相关标本和毒株应及时运送国家流感中心。
   《方案》明确了各级卫生部门的职责。卫生部每年组织对6个~8个省份进行督导检查,重点对网络实验室和国家级流感监测哨点医院的操作规程以及硬件条件、人员、管理等方面的能力进行现场评估,对流感监测网络的及时性、准确性、灵敏性、可操作性等进行考核。省级卫生行政部门每年组织对本辖区至少50%的流感监测网络成员单位进行督导检查。
 据悉,对2009年度扩大全国流感监测网络项目,中央财政共下达补助经费3.24亿元,主要用于支持各网络实验室和哨点医院开展流感监测、暴发疫情处理、标本检测及人员培训等工作,并为中西部地区一次性配置必要的实验室检测设备。
    另外在国际方面,8月19日在华盛顿召开了“甲型H1N1流感国际会议”,包括新型防护服、消毒洗手液、抗病毒口罩等在内的多种防护防疫用品亮相会议现场。来自32个国家和地区公共卫生专家、医护人员和相关企业代表参加会议,旨在秋冬季节高发期到来前,就流感预防、流感蔓延的对策、感染者康复等问题进行讨论。
 

二、连花清瘟胶囊以治瘟病原理治疗甲型H1N1流感效果好


    自全球发生甲型H1N1流感疫情以来,卫生部就未雨绸缪印发了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》。在中药治疗药物中,专利中药连花清瘟胶囊列入中成药的首位。
    连花清瘟胶囊是在我国非典发生时期以岭药业研发的中药专利药,“连花清瘟胶囊治疗流行性感冒研究”曾获2008年度中华中医药学会科学技术一等奖。国家权威实验室研究表明,连花清瘟胶囊体外对甲型流感病毒H3N2具有显着的抑制作用,对SARS病毒具有明显的拮抗作用;农业部动物流感重点开放实验室进行的体外抗病毒实验表明,连花清瘟胶囊能有效杀灭禽流感病毒,因此2005年曾被卫生部列入防治人禽流感的中成药;中国中医科学院中药研究所实验表明,连花清瘟胶囊对流感病毒甲3、副流感病毒I型、呼吸道合胞病毒等具有拮抗作用;中国疾病预防控制中心研究证实连花清瘟颗粒在0.023-0.72mg/ml的浓度范围内,对引发手足口病的肠道病EV71具有明显抑制作用。
    连花清瘟胶囊的药名中就有一个“瘟”字,“瘟”在古代医学中其实就是流感一类的传染病,从中医的角度去认识这次发生的甲型H1N1流感,属于中医“瘟疫”的范畴。由于科学发展水平的限制,过去中医对传染病的认识不可能知道是病毒感染,更不可能知道是哪种病毒,但是中医中药对治疗病毒引发的传染病还是有作用的,因为历史上我国发生过无数次的传染病流行,那时的治疗就是靠中医中药。早在《黄帝内经》中就有类似的记载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”。明代吴又可在《瘟疫论》中也指出:“此气之来,无论老少强弱,触之者即病。”流行性感冒为感受流行病毒所致,临床以发热、恶风、肌痛、咳嗽等为主症。邪犯于表,卫气被郁,开合失司,故见发热。卫气郁阻经脉不利则头痛、肌肉疼痛,邪袭肺络则咳嗽,病毒自口鼻而入则咽痛。邪气深入或逆传心包则可引起心肌炎、肺炎等变症。
     针对流行性感冒和“非典”多种疫毒侵袭,热毒壅肺、壅阻肺络的病机特点,连花清瘟胶囊以“清瘟解毒,宣肺泄热”为大法加以治疗。它选药重在病因治疗,选用对病毒有明显拮抗作用的药物,针对病毒侵袭人体所造成的热毒偏盛临床特征,应用重药清解热毒。热毒壅肺,壅阻肺络,病位在肺,所以重用一、与甲型H1N1流感赛跑
宣肺泄热,宣畅肺气,清泄肺中壅闭之毒热。从而改善怕冷、发烧、头痛、肌肉酸痛、全身乏力等流感症状,同时它的退热消炎作用还能有效缓解嗓子痛、咳嗽、扁桃体肿大等呼吸道炎症,而且对于免疫机能差的流感患者,可以增强免疫机能,提高人体的抗病康复能力。


三、“古为今用”“洋为中用”结出一朵奇彩“莲花”


     在世界科技史上,一项重大的发明往往伴随着一个理论的创新。连花清瘟胶囊的诞生,正是有深厚的“治未病”中医理论依托,并大胆创新的结果。
 再看连花清瘟胶囊的配方,它是由中医治疗传染病的经典名方——麻杏石甘汤和银翘散利用中医药“君、臣、佐、使”的原则进行方药配伍组成,这两个方都在历史上对我国的传染病流行发挥过很好的治疗作用,两个方组合起来效果更佳。“君、臣、佐、使”是中医进行方药配伍时遵循的一个重要原则,组成复方的药物可按其所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药,称之为“君”、“臣”、“佐”、“使”。中医认为,“君”是复方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物;“臣”指辅助君药治疗主病或主证,或主要治疗兼病兼证的药物;“佐”指协助君臣药加强治疗作用、抑制君臣药的毒性和烈性,或直接治疗次要的兼证,或起反佐作用的药物;“使”指引导诸药直达病变部位或调和诸药作用的药物。“君药”是复方中不可或缺的,而“臣”、“佐”、“使”三药则可酌情配置或删除。连花清瘟胶囊是将西医理论中的分子生物学和生物化学的分子机理,巧妙地转化为中医理论中“君、臣、佐、使”的配伍原则,中药西制而成的中成药。它是中药现代化中成药的代表,是毛主席所说:“中西医结合好”这句话的最好体现。连花清瘟胶囊在运用“治未病”中医理论并大胆创新方面具有以下三个特点:

(一)卫气同治  表里双解
    无论是流行性感冒还是“非典”,发病初起表证未除,内热已炽,显属卫气同病。连花清瘟方含麻杏石甘汤与银翘散,连翘,薄荷,麻黄,外疏卫表,佐贯众,板蓝根助银花,连翘清热解毒,石膏为清气分热之重剂,与麻黄配伍既可遏制其温散之性,又能协同加强宣肺泄热之效。如此,在疏散外邪的同时重用清热解毒之品,直清气分热毒,可收卫气同治,表里双解之功。方中麻黄与大黄同用,也含防风通圣表里双解之深意。
 (二)先证用药  截断病势
 流行性感冒具有发病急,传变快的特点。治疗不能遵循温病“卫之后方言气,营之后方言血”的规律,正如吴又可所说:“数日之法,一日引之,因其毒甚,传变亦速,用药不得不紧”。因此中药治疗应先证用药,截断病势,连花清瘟在病变早期即应用麻杏石甘汤宣泄肺热,配伍大黄,通腑泄肺逐瘀,肺与大肠相表里,腑气下通,肺热自降。从而扭转病机,截断病势,切断向营血的传变。防止感冒后发生肺炎、心肌炎等疾病。
  (三)整体调节  多靶治疗
 连花清瘟虽以“清瘟解毒,宣泄肺热”为治疗大法,但适当配伍了活血化瘀,通腑泄热,芳香避秽等药物,尤其是配伍了益气养阴的红景天调节免疫,扶正祛邪,既能调动机体抗病康复能力,又防大黄攻下之弊。现代药理研究证明红景天能提高机体对氧的耐受性,兼有生脉饮和丹参、川芎合剂的效果。对肺水肿有明显改善作用。连花清瘟的药理研究表明,既有广谱抗病毒作用,又能抗菌、退热消炎、止咳、化痰,调节免疫功能,从而阻断多个病理环节的恶性循环,显示出该药多靶点、多环节的整体治疗优势。总观全方,重在“清瘟解毒,宣肺泄热”,散外邪与清内热并用,卫气同治,表里双解。重用入肺药宣畅肺气,宣泄肺热,疏畅肺络,直达病位。先证用药,截断病势,以期扭转病机。既不失温病治疗之大法,又紧扣瘟疫传变之病机,清除病因以除外来之戾气,重用清解以平疫毒之热势,适当芳香辟秽,益气养阴,调动机体抗病康复能力。未病先防,不治已病治未病;既病防变,以占病变之先机。


四、治未病---将疾病防治重心前移


     为贯彻《国家中长期科技发展规划纲要》提出的“疾病防治重心前移”的战略方针,充分发挥中医药“治未病”的优势,“十一五”国家科技支撑计划设立了主题为“中医‘治未病’及亚健康中医干预研究”的重点项目。卫生部部长陈竺亦指出:用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的“治未病”和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病。是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。他认为,中医有望对医学模式带来深远影响。
     中医药素来注重养生防病,早在两千多年前就已提出了“治未病”的理论。该理论包括“未病先防,既病防变、病后防复”三大主题,并不仅仅局限于疾病预防。它要求人们:在没有患病的时候,要预防疾病的发生;在患病以后,要积极采取措施预防疾病加重;在病愈或病情稳定之后,要注意预防复发,时刻掌握健康的“主动权”。
     与西医不同的是,中医的“治未病”并不是简单的体检加治疗建议。中医有系统的养生防病理论体系和独特的传统疗法。对那些“感觉不舒服,但查不出病”的亚健康人群,西医往往束手无策。而中医可以运用其特有的体质辨识、整体调理的方法对这类人群进行具体细致的健康指导(包括饮食、运动)、中药调理及中医特色治疗,使其恢复到健康状态。对那些已经患病的人,中医药可以对其作整体调理,以减少药物治疗过程中的不良反应,预防疾病进展,促进疾病康复。对大病初愈者,中医药更可以发挥其整体调理的优势,帮助患者尽快恢复元气。
     在过去的很长一段时间里,医学的目的被定义为“治已病”,人们也普遍认为“有病才需要去医院”,忽略了疾病预防的重要性。如今,随着大众健康保健意识的不断增强,人们逐渐认识到单纯治疗“已病”是消极的,甚至是得不偿失的。“治已病”不仅会给个人带来沉重的经济和心理负担,也使国家的财政支出不堪重负。有研究显示:一元的预防投入可节省7元的医疗支出,更可节约近百元的重症抢救费用。因此,积极倡导“治未病”这个理念,提高大众的自我保健意识,可有效阻止或延缓疾病的发生,意义深远。
    相传,扁鹊是春秋战国时期一位有名的医生,但是大家都不知道他其实还有两个哥哥,也是医生。有一天魏文王问扁鹊说:“你们家兄弟三人,到底谁的医术最好呢严扁鹊回答说:“大哥最好,二哥次之,我最差。”文王以为他是谦虚,就问道:“那么为什么你最出名呢?”扁鹊答说:“我大哥治病,是治病于病情发作之前,因为大家并不知道他事先就消除了疾病隐患,所以他就没有名气;我二哥治病,是治病于病情初起之时,因为大家都以为是治一些轻微的小病,所以只有乡里知道他会治病;我治病呢,是在病情危重之时,一般人都看到我拯危救焚,因而我的名气就最大,传播最广。”
     意思是说,古代医学的最高境界不是能够治愈已发生的疾病,而是能够预防疾病的发生;高明政治家的过人之处不是能够治理已形成的动乱,而是在未发生动乱之前及时制止。否则,当疾病已形成再去治疗,动乱已发生才去治理,那就好比是口渴了才想起来挖井、临战前才开始打造武器,这岂不是太晚了吗?
 

五、加快 “治未病”理论转化实践步伐


    近年来,国家政府以及中医学界越来越重视“治未病”理念,主要原因是要积极倡导“治未病”,以缓解百姓“看病难,看病贵”。
自2007年上半年起,国家中医药管理局开始在全国范围内开展“治未病”的试点工程,希望通过发挥中医的“整体调理、辨证施治”的养生优势,为广大百姓的健康造福。
    2008年1月25日,由国家中医药管理局主办的首届“治未病”高峰论坛暨“治未病”健康工程举行启动仪式,国务院副总理吴仪出席论坛。
    2009年1月14日,第二届“治未病”高峰论坛在北京开幕。本次论坛以“治未病——把握健康”主题,以科学发展观为指导,贯彻党的十七大和十七届三中全会会议精神,通过回顾总结“治未病”健康工程实施情况,交流推广“治未病”的最新研究成果和工作经验,进一步传播“治未病”理念,推动探索构建中医特色预防保健服务体系,促进人们更好地把握健康。
    除了有高层的重视和倡导,还应有具体措施来加快 “治未病”理论的实践转化:
(一)充分发挥中医“治未病”的作用,构建中国特色预防保健体系。我国的预防保健工作,应该充分吸纳和融入长期以来形成的、具有我国民族特征的中医药预防保健方面的丰富成果,充分发挥中医药“治未病”的理论和方法,结合现代预防医学,形成我国预防保健工作的鲜明特色和显着优势,构建适合我国国情、具有中华民族特点的预防保健体系。
(二)加强政策引导。建立中医预防保健服务体系,是一项全新的社会工程,需要多学科、多部门、多领域的合作。应研究制定有效的政策措施,切实加强组织引导,充分发挥市场的作用,系统整合各种社会资源,形成构建中医预防保健服务体系的合力。要将中医预防保健服务体系建设纳入国家卫生发展规划,纳入公共卫生服务体系建设。将“治未病”服务纳入公共卫生服务项目,增加对“治未病”工作和构建中医预防保健服务体系建设的投入。
(三)积极稳妥扩大试点。在开展“治未病”试点工作的基础上,应进一步扩大试点的范围。除中医医院外,还要将社区卫生服务机构、综合医院等其它卫生机构纳入,形成“治未病”预防保健服务的网络。
(四)加强科学研究。国家要组织开展“治未病”相关科学研究,特别应加强“治未病”预防保健服务技术方法的研发与推广、服务规范和技术(产品)标准的研究、服务效果的评价研究等。通过科学研究,进一步完善“治未病”的理论体系,进一步提升“治未病”的科技含量,为“治未病”提供科技支撑。
(五)加快人才培养。加紧培养一批中医药基本功扎实、具有丰富实践经验、掌握中医养生保健知识和技能的医师队伍,培养一批具有养生保健康复基本知识、掌握中医特色技术方法等中医“治未病”职业技能的实用型人才,为“治未病”预防保健服务的开展提供人才支撑。
(六)加大宣传力度。要通过各种形式,加强中医健康文化的宣传,普及“治未病”理念,提高社会的认知与认可程度。加强“治未病”预防保健知识与方法的宣传,提高群众增进和维护健康的自主行为能力。加强“治未病”服务信息及服务效果的宣传,更好地引导和开发群众的需求。
 

参考资料:
[1]杨杰松.健康报.流感监测网本月底全部开启.2009年8月13日
孟庆普. 健康报.每起流感暴发疫情均要网络直报.2009年8月13日
[2]中国网.连花清瘟胶囊列入卫生部甲型H1N1流感治疗药物.2009年5月5日
[3]《中国中医药报》总2168期. 连花清瘟胶囊隆重上市

[4]中思. 如何认识和支持中医“治未病”.2009年2月6日